2.9.3. Prévalence des infections associées aux soins

Finalité

Depuis 1996, des enquêtes nationales de prévalence (ENP) des infections associées aux soins (IAS) et des traitements anti-infectieux (AI) sont réalisées dans les établissements de santé (ES) et dans les établissements médicaux sociaux (EMS), environ tous les 5 ans. Ces ENP s’inscrivent dans le cadre de projets européens respectivement « Point prevalence survey in acute care hospitals » (PPS) et « Healthcare-associated infections in long-term care facilities » (HALT) pour les ES et EMS pilotés par l’ECDC (European centrer for disease prevention and control) et auxquelles la France fournit une partie de ses données. Au niveau nationales ces enquêtes sont coordonnées par Santé publique France en lien avec le rRéseau de prévention des infections associées aux soins (Repias) et, au niveau régional, réalisée en collaboration avec les Centres d'appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias).
Ces ENP ont pour objectif de produire des données de référence à différentes échelles géographique (européenne, nationale, régionale, locale) sous la forme d’indicateurs de prévalence des IAS et des traitements AI en ES et en EMS, d’en décrire les caractéristiques selon les caractéristiques des établissements et les patients ou résidents, et d’en évaluer l’évolution temporelle. Ces résultats permettent d’orienter et d’évaluer les politiques nationales et régionales de prévention des infections et de l’antibiorésistance.
En 2022 une nouvelle ENP a été mise en œuvre dans 1 155 ES (soit un taux de participation de 42,5 %) et 151 676 patients ont été inclus. Les précédentes ENP en ES avait été réalisées en 2017, 2012, 2006, 2001.
Par ailleurs, en 2024, une nouvelle ENP est en cours de réalisation dans les EMS et cible les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), et les établissements accueillants des adultes handicapés. Les résultats seront disponibles en 2025. Les précédentes ENP en EMS avait été réalisées en 2016 et 2010.

Résultats de l'ENP 2022 en établissements de santé

Prévalence des patients infectés :
La prévalence des patients infectés est un pourcentage correspondant au nombre de patients présentant au moins une infection associée aux soins un jour donné pour 100 patients hospitalisés présents.
En 2022, la prévalence des patients infectés (PPI) était égale à 5,71 % (IC95 % [5,45-5,99]), plus élevée que celle estimée en 2017 (4,98 % (IC95 % [4,62-5,36]). Elle était également plus élevée que celle observée en 2012 (5,05 %) ou 2006 (4,97 %). L’analyse multivariée, après ajustement sur les caractéristiques des patients, a montré une augmentation significative de la PPI entre 2017 et 2022 (p=0,002). 
Après avoir exclu les COVID-19 nosocomiaux, de manière à être comparable avec les sites infectieux pris en compte en 2017, la PPI en 2022 était égale à 5,35 % (IC95 % [5,11-5,60]). Les COVID-19 nosocomiaux représentaient la moitié de l’augmentation de la prévalence des patients infectés entre 2017 et 2022. Autrement dit, le pourcentage d’évolution de la PPI entre de 2017 et 2022 était égal à +14,7 % alors qu’il était égal à +7,5 % après exclusion des COVID-19 nosocomiaux. Après exclusion des COVID-19 nosocomiaux et après ajustement sur les caractéristiques des patients, l’analyse multivariée ne mettait pas en évidence de différence significative entre les PPI des enquêtes de 2017 et 2022 (p>0,05).
Globalement, l’augmentation de la PPI s’observait à la fois chez les patients présentant au moins un facteur de risque d’infection (être âgé de 65 ans et plus, avoir eu une intervention chirurgicale depuis l’admission, avoir une affection engageant le pronostic vital à 1 ou 5 ans, être immunodéprimé, avoir une affection maligne) et chez les patients ne présentant pas de facteur de risque d’infection.

Tableau 1 ● Prévalence des patients avec une au moins une infection associée aux soins par catégorie d'établissement de santé

n : Effectif de patients inclus dans l’enquête.
* Inclus les établissements de catégorie Hôpitaux Locaux pour les enquêtes 2001, 2006 et 2012.
** Données présentées pour l'ensemble des établissements de soins de suite et de réadaptation et de longue durée.
Sources : Santé publique France, Enquêtes nationales de prévalence, France, 2001, 2006, 2012, 2017, 2022.
*** Pour l’ENP 2017 et 2022, les enquêtes sont réalisées en prenant en compte un plan de sondage avec stratification des établissements selon la catégorie des établissements, leur taille et la région. Les prévalences sont des estimations avec leur intervalle de confiance à 95 % indiqué entre crochet : cela signifie que 95 % des valeurs de prévalence observée dans les établissements sont comprises entre les bornes supérieure et inférieure de l’intervalle de confiance

Organisme responsable de la production de l’indicateur :Santé Publique France

Téléchargements complémentaires