2.9.2. Diminuer recours aux urgences évitables

Finalité

Les soins non programmés (SNP) sont des soins qui ne relèvent pas de la médecine d’urgence mais pour lesquels une prise en charge par un professionnel de santé est souhaitable en moins de 48 heures. Or, confrontés à ce type de besoin, lorsque leur médecin traitant n’est pas disponible et qu’aucun médecin n’a pu être trouvé, les patients s’orientent souvent vers les urgences, contribuant à leur engorgement. Il importe donc d’améliorer l’accès aux soins non programmés pour contribuer à désengorger les urgences.

La stratégie du ministère de la santé pour améliorer l’accès aux soins non programmés se déploie depuis 2019 dans la continuité du Pacte de refondation des urgences. Elle porte notamment sur :

• la mise en visibilité de l’offre de SNP existante accessible lorsque le médecin traitant n’est pas disponible, par une cartographie en ligne sur santé.fr,
• des campagnes de communication sur les bons réflexes en cas de besoin de SNP (1- recours au médecin traitant / 2- Cartographie SNP / 3- Appel au 15 avant d’aller aux urgences),
• la mise en place du service d’accès aux soins (SAS),
• ou encore le renforcement de la permanence des soins ambulatoires (PDSA).

En parallèle de ces chantiers nationaux, les ARS sont encouragés à mener des actions locales sur la base de diagnostics territorialisés des besoins en SNP. 

Pour les aider à déployer ces plans d’action et évaluer les résultats obtenus, un outil, élaboré par l’ARS PACA, permet depuis 2022 de calculer, pour toutes les communes et territoires de CPTS de France, les passages aux urgences qui auraient pu être pris en charge en ville à l’aide d’un indicateur appelé « passages relevant potentiellement de la ville » (PRPV). Cette donnée permet de cibler les efforts des acteurs concernant l’amont des urgences sur les zones où l’indicateur est le plus élevé. Pour ce faire, l'outil présente, sous forme de cartes et tableaux, , un nombre annuel de PRPV en se basant pour cela sur les diagnostics réalisés aux urgences, ainsi qu’un taux rapporté à la population du territoire. Plusieurs typologies de PRPV sont proposées dont les PRPV relatifs à la traumatologie. En regard de ces indicateurs territoriaux PRPV, sont positionnées les offres de SNP de ville, référencées sur la carte des lieux de soins sur santé.fr. 

L’évolution annuelle des PRPV, bien que multifactorielle, constitue un indicateur de résultat de l’efficacité de la politique publique d’accès aux soins non programmés dans son ensemble. Parmi ses mesures phares, la généralisation du SAS en 2024 constitue un jalon important, dont les effets devront se matérialiser par une baisse des PRPV partout sur le territoire national. 

Le résultat de ces efforts, ciblés sur les efforts les plus en difficulté, doit être une diminution des PRPV aux différentes échelles, y compris au plan national.

Résultats

Sur les années 2021, 2022 et 2023, on constate d’une relative stabilité de la part de PRPV parmi les passages aux urgences. La légère variation de ce pourcentage est liée à la fluctuation du nombre de passages aux urgences (19,9M en 2021, 21,2M en 2022, 20,5 en 2023).
 

Source : RPU, SNDS

Organisme responsable de la production de l’indicateur : DGOS

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