Objectif n°1 : Développer la prévention
2.3.1. Vaccinations des nourrissons inscrites au calendrier vaccinal
Finalité
Dans le cadre de la lutte contre les maladies infectieuses, le calendrier vaccinal établit chaque année les obligations et recommandations de vaccination chez le nourrisson : type de vaccination, nombre de doses et âges aux injections. Les vaccinations obligatoires intégrées dans le calendrier de vaccination du nourrisson incluent, depuis 2018, la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP), la coqueluche, les infections invasives à Haemophilus influenzae b (Hib), la rougeole, la rubéole, les oreillons, l'hépatite B, les infections invasives à méningocoque C et les infections à pneumocoque. Ces 11 vaccinations sont obligatoires pour l’entrée en collectivités pour les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018.
La vaccination des nourrissons contre les infections à méningocoque B est recommandée depuis 2022. Du fait d’une hausse de cas d’infections invasives à méningocoque (IMM) observée au cours de la saison 2024-2025, les recommandations vaccinales ont évolué. Depuis le 1er janvier 2025, la vaccination de tous les nourrissons contre le méningocoque B est obligatoire avec un schéma à trois doses inchangées avec les recommandations antérieures : une première dose à 3 mois, une deuxième à 5 mois et une dose de rappel à 12 mois. La vaccination tétravalente contre les méningocoques ACWY a remplacé la vaccination contre le méningocoque C. Depuis le 1er janvier 2025, la vaccination tétravalente ACWY est devenue obligatoire pour tous les nourrissons avec un schéma à deux doses : une dose à l’âge de 6 mois suivie d’une dose de rappel à 12 mois.
La vaccination des nourrissons contre le rotavirus est recommandée depuis avril 2023.
Les vaccins relatifs à ces pathologies font l’objet d’un remboursement (65 %) de la part de l’assurance maladie, à l’exception du vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons qui est remboursé à 100 %.
Pour atteindre l’objectif d’élimination de la rougeole, une couverture vaccinale de 95 % avec deux doses doit être atteinte sur l’ensemble du territoire.
Le rôle du médecin traitant et du pédiatre dans la participation à la vaccination est prépondérant. La convention médicale, fixe, dans le cadre de la rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP), l’objectif d’une couverture à 2 doses de 100 % (objectif intermédiaire 75 %) des nourrissons de moins de 2 ans pour la vaccination ROR et une couverture d’au moins une dose de vaccin anti-méningocoque C de 100 % (objectif intermédiaire 75 %) pour les nourrissons de moins de 18 mois.
La vaccination contre la tuberculose n’est plus obligatoire depuis 2007. Elle est recommandée à partir de l'âge de 1 mois, idéalement au cours du 2ème mois, et jusqu’à l’âge de 15 ans chez tout enfant présentant un risque élevé de tuberculose c’est-à-dire : né dans un pays où la tuberculose est fortement présente ; et/ou dont au moins l’un des parents est originaire de l’un de ces pays ; et/ou devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays ; et/ou ayant un cas de tuberculose récente (moins de 5 ans) dans sa famille ; et/ou résidant en Guyane ou à Mayotte ; et/ou résidant en Île-de-France ET présentant un autre facteur de risque mentionné plus haut ; et/ou dans toute situation jugée à risque d’exposition au bacille tuberculeux par le médecin : conditions de logement défavorables, conditions socio-économiques précaires, contact régulier avec des adultes originaires d’un pays où la tuberculose est fortement présente.
Pour les enfants nés en Guyane ou à Mayotte ou pour les enfants ayant un membre de leur entourage atteint d'une tuberculose récente (moins de 5 ans), la vaccination est recommandée avant la sortie de la maternité.
La vaccination contre a tuberculose est possible dans les centres de PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans), les centres de lutte antituberculeuse (CLAT) et les centres de vaccination publics.
Résultats
Il est observé une augmentation de toutes les couvertures vaccinales des enfants âgés de 24 mois entre les cohortes de naissance 2008 et 2021, avec en particulier un impact positif de l’extension de l’obligation vaccinale du nourrisson, appliquée à partir de la cohorte de naissance 2018. On observe ces dernières années une stabilisation à des niveaux très élevés, supérieurs à 95 %, des couvertures vaccinales contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, les infections à Haemophilus influenzae de type b (DTPC-Hib) (au moins 1 dose et 3 doses) et contre l’hépatite B (3 doses). La couverture vaccinale contre les infections à pneumocoque 3 doses augmente de 94,7 % pour la cohorte 2019 à 95,9 % pour la cohorte 2021.
Graphique 1 ● Evolution des couvertures vaccinales (%) diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Haemophilus influenzae b* (au moins 1 dose et 3 doses), hépatite B (3 doses) et pneumocoque, (3 doses) à 24 mois, France, cohortes 2008-2021
* Les vaccinations diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche et Haemophilus influenzae b étant recueillies séparément pour les cohortes 2008 à 2017, les couvertures vaccinales affichées correspondent à celles de la valence Haemophilus influenzae b, considérant que cela prend également en compte les 4 autres valences (vaccin pentavalent). La couverture vaccinale Haemophilus influenzae b n’est pas présentée pour la cohorte 2012 en raison de la transition entre deux calendriers vaccinaux, passant de 4 doses à 3 doses (primovaccination + rappel).
Source : Drees-SpF, remontées des services de PMI – Certificats de santé du 24e mois. Traitement Santé publique France
Les couvertures vaccinales rougeole, oreillons et rubéole (ROR) continuent de légèrement progresser pour la première dose et atteint 95,4 %. Celle-ci reste relativement stable pour la 2ème dose (92,8 % pour la cohorte 2020 vs. 92,6 % pour la cohorte 2021). Dans le contexte actuel d’augmentation du nombre de cas de rougeole en France, il convient de rappeler que la couverture vaccinale pour la deuxième dose est toujours en dessous de 95 %, objectif à atteindre en vue de l’élimination de la rougeole.
Graphique 2 ● Evolution des couvertures vaccinales (%) rougeole oreillons et rubéoles (ROR) (1 dose et 2 doses) à 24 mois, France, cohortes 2008-2021
Source : Drees-SpF, remontées des services de PMI – Certificats de santé du 24e mois. Traitement Santé publique France
La couverture par le vaccin contre les infections invasives à méningocoque du groupe C est estimée, à partir du SNDS, à 88,6 % pour la CV de la 1ere dose pour les nourrissons de 8 mois de la cohorte 2024. Il est observé une légère baisse de la couverture vaccinale en comparaison à la couverture de la cohorte de 2023 (89,1 %, -0,5 point) et celle de 2022 (88,9 %, -0,3 point). Cette évolution pourrait s’expliquer par l’évolution des recommandations, la première dose du vaccin tétravalent ACWY étant recommandée un mois plus tard (à 6 mois) que celle du vaccin monovalent (à 5 mois).
Pour la cohorte 2023, la couverture vaccinale contre le méningocoque C à 21 mois au moins une dose est estimée à 88,6 %. Elle progresse de 1,6 point par rapport à la couverture vaccinale de la cohorte 2022 et de 1,1 point par rapport à celle de la cohorte 2021.
La couverture vaccinale au moins une dose à 8 mois contre le méningocoque B est estimée à de 81,9 % pour la cohorte 2024 au niveau national, soit un gain de 7,2 points par rapport à la cohorte 2023 (74,7 %) et 33,1 points par rapport à la cohorte 2022 (48,8 %).
La couverture vaccinale méningocoque B 3 doses à 21 mois est estimée à 55,7 % pour la cohorte 2023, soit un gain de 20,6 points par rapport à la cohorte 2022 (35,1%).
La couverture vaccinale au moins 1 dose à 8 mois contre le rotavirus est estimée à 45,1 %, soit un gain de 14,2 points par rapport aux nourrissons de la cohorte 2023 (30,9 %), soit la première cohorte de nourrissons pour laquelle la vaccination a été recommandée. La couverture vaccinale schéma complet à 8 mois contre le rotavirus est estimée à 35,6 %, soit un gain de 11,8 points par rapport aux nourrissons de la cohorte 2023 (23,8 %).
Ces données ont été publiées dans l’édition nationale du Bulletin Vaccination 2025, mise à disposition lors de la Semaine de la vaccination [1].
[1] Bulletin Vaccination. Édition nationale. Avril 2025. Saint-Maurice : Santé publique France, 35 p, 2024. Directrice de publication : Caroline Semaille
Construction de l’indicateur
L’indicateur est estimé à partir des données issues des certificats de santé du 24ème mois (CS 24) ou du Système National des Données de Santé (SNDS-DCIR). C’est le rapport du nombre de nourrissons à un âge donné ayant reçu le nombre de doses requises (selon le calendrier vaccinal établi et publié par le Ministère chargé de la santé chaque année) sur le nombre de nourrissons de cet âge.
Précisions méthodologiques
La mesure principale du taux de couverture vaccinale est effectuée sur la base des certificats de santé des nourrissons de 24 mois. Ces certificats sont remplis par les médecins des secteurs privés (médecins libéraux) et publics (Protection Maternelle et Infantile, PMI) et adressés au Service départemental de PMI du Conseil départemental. Les données des certificats sont saisies et analysées localement. Jusqu’en 2019 les données provenaient de la base nationale des certificats de santé du 24e mois, issue de la fusion des bases départementales constituées par les services départementaux de PMI. Depuis 2020, les données sont collectées par Santé publique France dans le cadre d’une enquête spécifique conduite auprès des conseils départementaux. La CV est le rapport du nombre de nourrissons de 2 ans ayant reçu le nombre de doses requises sur le nombre de nourrissons de cet âge pour lesquels un certificat de santé a été saisi.
La validation nécessaire des données et le circuit de remontée de ces données expliquent que ne sont actuellement connus que les taux de couverture vaccinale jusqu’en 2022 (cohorte de naissance 2020). En raison du changement du calendrier vaccinal en 2013, les données pour les doses de rappel contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche et les infections invasives à Haemophilus influenzae b ne sont pas exploitables pour l’année 2014. A partir de l’année 2015, le rappel correspond à 3 doses de vaccin.
Les estimations de couvertures vaccinales pour les vaccins contre le méningocoque B, contre le méningocoque C et contre le rotavirus sont produites à partir des données de remboursement de vaccins issues du SNDS-DCIR. Elles sont définies comme les rapports des nombres de nourrissons ayant reçu à 8 mois une dose de vaccin et de nourrissons ayant reçu à 21 mois au moins 1 dose pour les infections à méningocoques C ou 3 doses pour les infections à méningocoques B sur le nombre de nourrissons du même âge affiliés à un régime d’assurance maladie. Les CV contre le méningocoque C tiennent compte des vaccinations réalisées avec les vaccins monovalent (C) et tétravalent (ACWY). La couverture vaccinale schéma complet contre le rotavirus est définie comme les rapports des nombres de nourrissons ayant reçu deux doses de vaccins monovalent (ROTARIX®) ou trois doses de vaccin pentavalent (ROTATEQ®) sur le nombre de nourrissons du même âge affiliés à un régime d’assurance maladie.
Le SNDS contient les données de la quasi-totalité des régimes. D’autres estimations faites à partir du SNDS ainsi que des estimations régionales sont publiées chaque année en avril à l’occasion de de la semaine européenne de la vaccination dans le bulletin Vaccination par Santé publique France.
Organismes responsables de la production de l’indicateur : Santé Publique France
Téléchargements complémentaires
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Intégralité du REPSS - Maladie - Edition 2025
7 MB
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Synthèse du REPSS - Maladie - Edition 2025
499 KB
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Données du REPSS Maladie - Edition 2025
5 MB
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