2.3.1. Vaccinations des nourrissons inscrites au calendrier vaccinal

Finalité

Dans le cadre de la lutte contre les maladies infectieuses, le calendrier vaccinal établit chaque année les obligations et recommandations de vaccination chez le nourrisson : type de vaccination, nombre de doses et âge. Les vaccinations obligatoires intégrées dans le calendrier de vaccination du nourrisson concernent la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, les infections invasives à Haemophilus influenzae b (Hib), la rougeole, la rubéole, les oreillons, l'hépatite B, les infections invasives à méningocoque C et les infections à pneumocoque. Ces 11 vaccinations sont obligatoires pour les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018 pour l’entrée en collectivités. Seuls les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP) étaient obligatoires chez tous les nourrissons avant cette date. 
La vaccination des nourrissons contre les infections à méningocoque B est recommandée depuis 2022. La vaccination des nourrissons contre le rotavirus est recommandée depuis avril 2023.
Les vaccins relatifs à ces pathologies font l’objet d’un remboursement (65 %) de la part de l’assurance maladie, à l’exception du vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons qui est fourni gratuitement.
Pour atteindre l’objectif d’élimination de la rougeole, une couverture vaccinale de 95% avec deux doses doit être atteinte sur l’ensemble du territoire.
Le rôle du médecin traitant et du pédiatre dans la participation à la vaccination est prépondérant. La convention médicale, fixe, dans le cadre de la rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP), l’objectif d’une couverture à 2 doses de 100 % des nourrissons de moins de 2 ans pour la vaccination ROR et une couverture d’au moins une dose de vaccin anti méningocoque C de 100 % pour les nourrissons de moins de 18 mois.

Résultats

Il est observé une augmentation de toutes les couvertures vaccinales des nourrissons âgés de 24 mois entre les cohortes de naissance 2008 et 2020, avec en particulier un impact positif de l’extension de l’obligation vaccinale du nourrisson, appliquée à partir de la cohorte de naissance 2018. On observe ces dernières années une stabilisation à des niveaux très élevés, supérieurs à 95 %, des couvertures vaccinales contre la diphtérie, le tétanos (DT), la poliomyélite (P), la coqueluche (C), les infections à Haemophilus influenzae de type b (au moins 1 dose et 3 doses) (Hib) et contre l’hépatite B (3 doses). La couverture vaccinale contre les infections à pneumocoque 3 doses augmente de 94,7 % pour la cohorte 2019 à 95,7 % pour la cohorte 2020.

Graphique 1 ● Evolution des couvertures vaccinales (%) diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Haemophilus influenzae b* (au moins 1 dose et 3 doses), hépatite B (3 doses) et pneumocoque 
(3 doses) à 24 mois, France, cohortes 2008-2020

* Les vaccinations diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche et Haemophilus influenzae b étant recueillies séparément pour les cohortes 2008 à 2017, les couvertures vaccinales affichées correspondent à celles de la vaccination Haemophilus influenzae b, considérant que cela prend également en compte les 4 autres vaccinations (vaccin pentavalent). La couverture vaccinale Haemophilus influenzae b n’est pas présentée pour la cohorte 2012 en raison de la transition entre deux calendriers vaccinaux, passant de 4 doses à 3 doses (primovaccination + rappel).
Source : Drees-SpF, remontées des services de PMI – Certificats de santé du 24e mois. Traitement Santé publique Franc

Les couvertures vaccinales rougeole, oreillons et rubéole (ROR), continuent de progresser et atteignent 95,1 % pour la première dose, et 92,8 % pour la deuxième dose. La couverture vaccinale ROR 2 doses reste cependant inférieure à l’objectif de 95 % devant être atteint en vue de l’élimination de la rougeole.

Graphique 2 ● Evolution des couvertures vaccinales (%) rougeole oreillons et rubéoles (ROR) 
(1 dose et 2 doses) à 24 mois, France, cohortes 2008-2020

Source : Drees-SpF, remontées des services de PMI – Certificats de santé du 24e mois. Traitement Santé publique France

Les couvertures par le vaccin contre les infections invasives à méningocoque du groupe C sont estimées, à partir du SNDS, à 89,1% pour les nourrissons de 8 mois de la cohorte 2023 (+ 0,3 point par rapport à la cohorte 2022) et à 87,0 % pour les nourrissons de 21 mois de la cohorte 2022 (-0,6 point par rapport à la cohorte 2021) 
La couverture vaccinale au moins une dose à 8 mois contre le méningocoque B est estimée à 74,7 % pour les nourrissons nés en 2023, soit une augmentation notable de 25,9 points en comparaison aux nourrissons nés en 2022 (48,8 %). La CV méningocoque B 3 doses à 21 mois est estimée à 35,1 %.
La couverture vaccinale au moins 1 dose à 8 mois contre le rotavirus est estimée à 30,9 % pour les nourrissons nés en 2023, soit la première cohorte de nourrissons pour laquelle la vaccination est recommandée.

Ces données ont été publiées dans l’édition nationale du Bulletin Vaccination 2024 [1].

[1] Bulletin Vaccination. Édition nationale. Avril 2024. Saint-Maurice : Santé publique France, p 34, 2024. Directrice de publication : Caroline Semaille

Organismes responsables de la production de l’indicateur : ANSP Santé Publique France/DGS

Téléchargements complémentaires