2.2.1. Dépistage organisé des cancers

Finalité

La feuille de route des dépistages organisés des cancers 2024-2028 prévoit de renforcer les programmes de dépistage organisé grâce à des évolutions organisationnelles et technologiques. La stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030 prévoit également le renfort de la recherche dans le domaine des dépistages afin de disposer de tests plus efficaces, de développer de nouveaux dépistages (cancer du poumon, cancer de la prostate) et d’orienter vers un dépistage plus personnalisé prenant mieux en compte le risque de chaque individu.

Le dépistage des cancers ou des lésions précancéreuses pour lesquels existe un programme de dépistage organisé (sein, col de l’utérus et colorectal) permet de diminuer la mortalité de ces pathologies. A l’horizon 2028, l’un des objectifs de la feuille de route vise à atteindre les objectifs de couverture recommandés au niveau européen en matière de dépistage des cancers (75 % pour les cancers du sein et 80 % pour le col de l’utérus, 65 % pour le cancer colorectal), notamment en levant les inégalités d’accès et de recours au dépistage (niveau de participation quel que soit l’indice de défavorisation ou la CSP). A cette fin, la feuille de route prévoit la réalisation d’un million de dépistages en plus à cet horizon par rapport aux 9 millions de dépistages environ, réalisés chaque année.
 

Résultats

Après une baisse continue depuis de nombreuses années, suivie d’une chute en 2020 liée à la crise sanitaire du Covid-19, le taux de participation au programme de dépistage organisé des cancers du sein était de 46,5 % en 2022-2023, en baisse par rapport à 2021-2022 (cf. graphique 1). Le taux de couverture de dépistage du cancer du col de l’utérus est stable depuis 2021 et était de 59,5 % en 2020-2022, malgré une baisse du nombre de dépistages réalisés en 2020 (données non présentées) (graphique 2). S’agissant du dépistage du cancer colorectal, le taux de participation au programme est stable depuis 2020 et s’élevait à 34,2 % en 2022-2023 (cf. graphique 3). Pour ces trois programmes, les indicateurs de participation ou de couverture reste en deçà des objectifs européens fixés.

Concernant le dépistage organisé du cancer du sein :
2,6 millions de femmes ont effectué une mammographie de dépistage organisée en 2023, Le taux national de participation pour la période 2022-2023 est de 46,5 %, soit 44,8 %pour l’année 2022 et 48,2 % pour l’année 2023.

Après avoir augmenté jusqu’en 2011-2012 pour atteindre un pic à 52,3 %, la participation au programme est en diminution depuis 10 ans, pour toutes les tranches d’âge et toutes les régions. En 2020, en raison du premier confinement et de la fermeture des CRCDC, le taux de participation avait nettement chuté, globalement et dans toutes les tranches d’âge et tous les départements. L’année 2021 montrait un rattrapage pour toutes les tranches d’âges et tous les départements, témoignant d’une activité accrue des CRCDC et des cabinets de radiologie pour compenser la baisse de l’année 2020.

En 2022-2023, la participation est de 46,5 %, inférieure à celle de 2021-2022 (47,7 %). Sur les dernières années, l’interprétation de l’évolution du taux de participation reste complexe en raison de l’impact de l’épidémie de Covid-19 qui continue de perturber le rythme d'envoi des invitations à participer au programme de dépistage organisé.

A noter que le dépistage organisé ne représente qu’une partie de la pratique de dépistage en France, et une partie des femmes le font en dehors des recommandations.

La convention médicale entre la Cnam et les médecins libéraux fixe notamment des objectifs de suivi des patientes âgées entre 50 et 74 ans dans le cadre de la rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP, cf. indicateur n°2-9-2).

Graphique 1 ● Participation au programme national de dépistage organisé du cancer du sein chez les femmes de 50 à 74 ans (taux standardisés)

Sources : Données issues des CRCDC et Insee (ELP). Exploitation Santé publique France 2024 (standardisation sur la population française Insee 2009 (projections de population Omphale, scénario central, 2007-2042))

Concernant le cancer du col de l’utérus
Le taux de couverture national pour l’ensemble des femmes âgées de 25 à 65 ans est de 59,5 % pour la période 2020-2022 et varie selon les départements. Le taux de couverture brut par tranche d’âge quinquennale au niveau national le plus élevé est observé au sein de la tranche d’âge la plus jeune (25-29 ans, 67,0 %), puis diminue de manière importante à partir de 45 ans, pour atteindre 46,9 % chez les femmes âgées de 60 ans à 65 ans.

La proportion de femmes de 30 à 65 ans dépistées par la méthode du test HPV (recommandation HAS 2019) augmente rapidement : elle était de <1 % en 2019, de 22,8 % en 2020 et de 87,2 % en 2022. Pour les femmes âgées de 30 à 34 ans, cette montée en charge reste la moins rapide. 85,4 % des tests réalisés sur cette tranche d’âge en 2022.

Graphique 2 ● Couverture de dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes de 25 à 65 ans (taux standardisés)

Sources : SNDS/DCIR (tous régimes) et Insee. Exploitation Santé publique France 2024 (standardisation sur la population française de 2015)

Dépistage du cancer colorectal :
6,2 millions de personnes ont réalisé un test de dépistage, quel qu’en soit le résultat (positif, négatif ou non analysable), ce qui représente un taux de participation-population éligible standardisé sur l’âge de 34,2 % pour la période 2022-2023. Ce taux est stable depuis 2020 mais toujours en-deçà du standard européen acceptable de 45 %. Ce taux de participation reste plus élevé chez les femmes (35,4 %) que chez les hommes (32,8 %), il augmente avec l’âge et varie selon les départements.

Graphique 3 ● Dépistage organisé du cancer colorectal chez les personnes de 50 à 74 ans (taux standardisés)

Sources : Données issues des CRCDC et Insee (ELP). Exploitation Santé publique France 2024 (standardisation sur la population française Insee 2009 (projections de population Omphale, scénario central, 2007-2042))
Note : ruptures de série entre 2015 et 2016 (cf. construction de l’indicateur)

Organisme responsable de la production de l’indicateur : Santé Publique France

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