2.1.2. Personnes diabétiques bénéficiant des examens recommandés

Finalité

Le nombre de personnes diabétiques traitées pharmacologiquement a été estimé à plus de 3,8 millions en France en 2022, soit 5,6 % de la population . A structure d’âge équivalente, la prévalence est 1,5 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Elle augmente avec l’âge, atteignant un taux maximal chez les 75-79 ans. Les complications potentielles du diabète étant nombreuses  et graves (infarctus du myocarde, cécité, insuffisance rénale chronique terminale, amputation d’un membre inférieur…), le suivi des patients diabétiques constitue un enjeu de santé publique majeur. La loi de santé publique de 2004 avait fixé un objectif d’amélioration de la surveillance médicale de l’ensemble des diabétiques traités pharmacologiquement, afin de réduire la fréquence des complications du diabète. Ainsi, 80 % des diabétiques devaient bénéficier à l’horizon de 2008 des recommandations de bonnes pratiques cliniques émises par l’ALFEDIAM/SFD (association de langue française pour l’étude du diabète et des maladies métaboliques / Société francophone du diabète), l’Afssaps/ANSM (agence française de sécurité sanitaire des produits de santé devenue en 2012 l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) et la HAS (Haute autorité de santé). 
Le suivi du diabète inclut le dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) au moins trois fois dans l’année, l’HbA1c permettant de contrôler la glycémie sur les trois derniers mois. Il prévoit également la réalisation annuelle d’un bilan lipidique à jeun, ainsi que le dépistage précoce des complications du diabète, en particulier cardiaques (par un électrocardiogramme de repos) et rénales (par un dosage de la créatininémie et la recherche d’albumine dans les urines). La recherche de complications ophtalmologiques (par un examen du fond d’œil) est recommandée tous les 2 ans. Les indicateurs de suivi de cet objectif sont donc des indicateurs de bonne pratique.

Résultats

En 2020, par rapport à la période 2010-2019, un impact de la crise sanitaire sur le suivi des examens recommandés a été observé avec un recul global du suivi, surtout marqué pour les consultations dentaires (-4 points) et les 3 dosages d’HbA1c (-3 points). 
En 2021-2022, par rapport à 2020, la situation s’est améliorée avec des indicateurs de suivi en augmentation pour tous les examens recommandés, à l’exception du dosage de la microalbuminurie et des consultations d’ophtalmologie, qui sont restés stables. En 2022, la proportion de personnes ayant bénéficié de 3 dosages d’HbA1c a, à nouveau reculé (-1,6 point), alors qu’elle avait retrouvé en 2021 son niveau d’avant la crise sanitaire.

Tableau 1 ● Taux de personnes diabétiques bénéficiant des examens recommandés

Source : SNDS (DCIR-PMSI). Champ : tous régimes, France entière (hors Mayotte).

Organismes responsables de la production de l’indicateur : ANSP Santé Publique France/DGS

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