En 2022, 42 % des médecins exercent une activité régulière libérale, 48 % une activité salariée et 10 % une activité mixte.

Les omnipraticiens, qui représentent un peu plus de la moitié des médecins libéraux, ont perçu en moyenne 16 000 € d’honoraires par mois en 2022

En 2022, les médecins libéraux actifs à part entière (cf. encadré « précisions méthodologiques ») ont perçu en moyenne 274 000 euros d’honoraires issus de leur activité libérale. Les honoraires sont en moyenne plus élevés pour les médecins disposant d'une liberté tarifaire 
(27 % des médecins exercent en secteur 2, en 2022), soit des honoraires s’élevant à 403 000 € contre 226 000 € pour les médecins de secteur 1. Les médecins de secteur 1 sont tenus de pratiquer les tarifs conventionnés (correspondant à la base de remboursement); en contrepartie d’une prise en charge partielle de leurs cotisations par l’assurance maladie. Les omnipraticiens, qui représentent un peu plus de la moitié des médecins libéraux et exercent pratiquement exclusivement sans dépassement d’honoraires (98 % d’entre eux exercent en secteur 1), ont perçu en 2022, 178 000 €, contre 389 000 € pour les médecins spécialistes, qui ont cependant des charges souvent plus élevées.

Tableau 1 ● Honoraires annuels des médecins libéraux par spécialité

Source : AMOS, CNAM, traitement DSS.
Champ : ensemble des médecins actifs à part entière en secteur 1 ou secteur 2 (les médecins en secteur 1 avec droit permanent à dépassement ont été retirés), France entière.
(1) y compris médecine génétique ; (2) y compris hématologie et oncologie médicale ; (3) gynécologie médicale et/ou obstétrique ; (4) chirurgie médicale, maxillo-faciale, plastique reconstructrice et esthétique, thoracique et cardio-vasculaire, vasculaire, viscérale et digestive, générale ; (5) y compris chirurgie orale, maxillo-faciale et stomatologie ; (6) y compris réanimation chirurgicale ou médicale ; (7) médecine nucléaire, oncologie radiothérapie, radiothérapie, radiodiagnostic et imagerie médicale.
Note de lecture : Les honoraires totaux des omnipraticiens s’élèvent à 178 000 euros en 2022. Entre 2021 et 2022, ils ont diminué de-1,3 %. Parmi l’ensembles des omnipraticiens, la part des dépassements dans leurs honoraires totaux était de 1 %.

En 2022, l’augmentation des honoraires post-crise se confirme sans pour autant atteindre la croissance d’avant crise

Après une baisse marquée des honoraires des médecins en 2020 pendant la crise sanitaire, la tendance est à nouveau à la hausse des honoraires en 2021 et 2022. Les honoraires des médecins ont augmenté fortement de 10,6 % entre 2020 et 2021 puis plus faiblement de 1,4 % entre 2021 et 2022. Malgré une hausse globale des honoraires sur la période, les médecins n’ont pas retrouvé une croissance d’honoraires égale à celle observée avant l’épidémie (+3,3 % par an entre 2016 et 2019  et +2,4 % par an entre 2019 et 2022). Une baisse de la croissance a été observée pour les omnipraticiens (+2,5 % par an entre 2016 et 2019 et +1,1 % par an entre 2019 et 2022). Concernant les médecins spécialistes, une baisse moindre a été observée, et la croissance a presque retrouvé le niveau d’avant crise (+3,6 % par an entre 2016 et 2019 et +3,1 % par an entre 2019 et 2022).

Des disparités observées selon la spécialité, le secteur de conventionnement

Les médecins spécialistes libéraux ont des niveaux de rémunération très variables selon leur spécialité. En 2022, se trouvent en haut de l’échelle les spécialistes de la radiologie (792 000 €), suivis par ceux de l’anatomo-cyto-pathologie (770 000 €) et par les ophtalmologues (610 000 €) dont l’activité se compose essentiellement d’actes techniques. La gériatrie et la médecine des maladies infectieuses et tropicales figurent en bas de l’échelle des honoraires (respectivement 129 000 € et 141 000 € en 2022). 
Les honoraires des spécialistes de secteur 2 (qui représentent plus d’un spécialiste libéral sur deux), sont 12 % plus élevés que ceux des spécialistes du secteur 1, pour un montant de 401 000 € contre 358 000 €. Les spécialistes pour lesquels la différence d’honoraires entre secteur 1 et secteur 2 est la plus importante sont les ophtalmologues (+85 %) et les gynécologues (+65 %).  Parmi l’ensemble des médecins, 15 % des honoraires proviennent des dépassements. Ces dépassements atteignent 25 % des honoraires chez les médecins spécialistes. Si l’on considère uniquement les médecins autorisés à dépasser, ces taux de dépassement représentent 31 % pour les omnipraticiens et 45 % pour les spécialistes.

... et le genre

En 2021, les données disponibles sur les honoraires des médecins par genre ont mis en évidence que les honoraires moyens perçus par les omnipraticiennes sont 24 % moins élevés que ceux de leurs homologues masculins (soit 47 000 € de différence annuelle, cf. graphique 1 et encadré « précisions méthodologiques » pour la différence de niveaux d’honoraires entre le graphique 1 et le tableau 1). Parmi elles, celles pouvant réaliser des dépassements ont un écart plus marqué, percevant 37 % d’honoraires en moins que leurs homologues masculins. L’écart moyen de rémunération entre hommes et femmes spécialistes est plus important que chez les omnipraticiens, soit de 33 % (120 000 € en moyenne annuelle), sans différence notable entre secteurs d’activité. La part de femmes exerçant en secteur 2 est légèrement en-deçà de celle des hommes chez les omnipraticiens (5 % contre 8 %), tandis qu’il n’y a pas de différence chez les spécialistes (52 %).

Graphique 1 ● Honoraires annuels des médecins libéraux (issus de l’activité libérale) en 2021

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Source : AMOS, CNAM, traitement DSS.
Champ : ensemble des médecins ayant perçu au moins un euro d'honoraires au cours de l'année, France entière.
Note : le "secteur 2" désigne ici l'ensemble des médecins disposant d'une liberté tarifaire (y compris non conventionnés et secteurs 1 avec un droit permanent à dépassement).

Graphique 2 ● Décomposition des honoraires des médecins en 2022 (tous secteurs de conventionnement)

 

Généralistes Spécialistes

 

Source : Source : données de remboursement en date de soins (CNAMTS), AMOS (CNAMTS), traitement DSS.
Champ : Tous régimes, France entière.
* Rémunération sur objectifs de santé publique, forfait structure, assistants médicaux, prescription de biosimilaires contrats démographiques (CAIM, COSCOM, COTRAM, CSTM), forfait patientèle médecin traitant, majoration personnes âgées, majoration SAS (Service d’accès aux soins).
Note : Par souci de lisibilité, les postes représentant sur le total des honoraires une part, arrondie à l’unité, inférieure à 1 % ont été enlevés du graphique (cf. annexe pour le détail des données)

Sources des données

Les données du tableau 1 et du graphique 1 sont issues depuis 2015 de la base AMOS (assurance maladie-offre de soins) du Système National d’Informations Inter-Régimes de l’Assurance Maladie (SNIIRAM). Les données du graphique 2 proviennent de la statistique mensuelle produite par la Cnam pour les données remboursables, de la base AMOS pour les dépassements d’honoraires et de la Cnam pour la prise en charge des cotisations familiales, vieillesse et maladie des praticiens auxiliaires médicaux.

Indications complémentaires

La Cnam a créé la sous-catégorie des professionnels de santé actifs à part entière (APE) afin d’avoir une base de données de professionnels de santé avec un « profil comparable et une activité homogène et complète, une année donnée ». Ainsi, un « professionnel de santé est dit actif à part entière lorsqu’il est âgé de moins de 65 ans et qu'il exerce son activité du 1er janvier au 31 décembre de l’année considérée dans un cadre conventionné avec l'Assurance Maladie. Les médecins salariés de l'hôpital (dits hospitaliers à temps plein ou HTP) qui exercent une activité libérale complémentaire au sein de l'hôpital (consultations privées) sont exclus du champ des APE ». L’utilisation de cette sous-population est conseillée lorsque l’on s’intéresse aux honoraires moyens des professionnels de santé ainsi que lorsque l’on souhaite comparer les données d’une année sur l’autre.

Les données du graphique 1 et du tableau 1 divergent car elles ne reposent pas sur la même base de données. Le tableau 1 repose sur des effectifs APE (revoir précisions ci-dessus), tandis que le graphique 1 repose sur l’ensemble des médecins ayant perçu au moins un euro d'honoraire au cours de l'année, ce qui biaise vers le bas le montant moyen des honoraires des médecins libéraux. En effet, la moyenne des honoraires est tirée vers le bas par les médecins s’étant installés ou étant partis en cours d’année, les médecins de plus de 65 ans avec une activité partielle ainsi que les hospitaliers à temps plein.

Organismes responsables de la production de l’indicateur : DSS

Téléchargements complémentaires

  • Intégralité du REPSS - Maladie - Edition 2024 8 MB   Télécharger
  • Synthèse du REPSS - Maladie - Edition 2024 819 KB   Télécharger
  • Données du REPSS Maladie - Edition 2024 7 MB   Télécharger