2.10. Réduire les disparités territoriales de prise en charge de la perte d’autonomie chez les personnes âgées

Construction de l’indicateur

Les disparités d’équipements concernant les établissements et services pour personnes âgées sont désormais mesurées par les coefficients de variation des taux d’équipement et de la dépense en euros pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Le coefficient de variation correspond à l’écart-type des taux d’équipement pour 1 000 personnes de 75 ans et plus, mesuré alternativement entre les départements et les régions, rapporté à la moyenne globale de la France métropolitaine et exprimé en pourcentage. L'écart type est la mesure de dispersion la plus couramment utilisée en statistique pour mesurer la dispersion de valeurs autour de la moyenne. 
Les indicateurs portent sur le périmètre des établissements et services médico-sociaux pour personnes âgées financés totalement ou partiellement par l’assurance maladie (identique à celui retenu dans l’indicateur n°1-10) et relèvent : 

• du champ médico-social : maisons de retraite (médicalisées - dont lits en établissement d’hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD) et en sections de cure médicale - ou non médicalisées), ex-logements-foyers (médicalisés uniquement), services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), service polyvalent d'aide et de soins à domicile (SPASAD), accueil de jour et hébergement temporaire.
• du champ sanitaire : unités de soins de longue durée (USLD)

Le taux d’équipement pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus est calculé en rapportant le nombre total de places en établissements et services médico-sociaux en faveur des personnes âgées de ces territoires (données Agence comptable Cnam) à la population des 75 ans et plus, estimée par l’Insee pour chaque année au 19 janvier 2022 et multiplié par 1 000.

Précisions méthodologiques

L’interprétation des évolutions des dispersions du taux d’équipement peut être affectée par l’hétérogénéité des pratiques locales pour la création de places nouvelles (en termes de choix de programmation, de politique de coût ou de diversification de l’offre, de choix de promoteurs et de délais de réalisation…). Par ailleurs, le recours aux actes infirmiers de soins (AIS) pour les bénéficiaires de plus de 75 ans, financés par les soins de ville, vient compléter l’offre d’équipement existante relative à la prise en charge des personnes âgées. Il ne peut néanmoins être traduit en niveau d’équipement et est donc exclu du périmètre de l’indicateur de taux d’équipement. 
La réforme territoriale, prise en compte dans le calcul des indicateurs à partir de 2016, a eu un impact exclusivement sur les régions.
Les SAAD (Services d’aide et d’accompagnement à domicile) ne sont pas pris en compte, faute de données disponibles. Ainsi, la représentation de l’offre est partielle.